La prostatite chronique est une maladie inflammatoire caractérisée par des lésions de la prostate et des troubles urodynamiques sévères. L'une des causes de l'inflammation chronique de la prostate est un traitement inadéquat ou inopportun au stade aigu, lorsque la desquamation et la prolifération de l'épithélium glandulaire sont réversibles et sont corrigées avec succès par des médicaments dans les 2-3 semaines.
Le traitement de la prostatite chronique comprend une antibiothérapie massive visant à éradiquer l'agent pathogène infectieux, un ensemble de mesures pour augmenter l'immunorésistance du corps, des méthodes physiothérapeutiques, la thermothérapie. La psychocorrection peut également être incluse dans le schéma thérapeutique, car des affections neurasthéniques et de type névrose sont souvent observées chez les hommes atteints de prostatite à long terme et récurrente.
Pourquoi l'inflammation devient-elle chronique?
Connaître les causes de l'inflammation chronique de la prostate est nécessaire pour prévenir les exacerbations et améliorer la qualité de vie des patients. Un grand nombre de facteurs peuvent affecter l'état fonctionnel du tissu glandulaire (glandulaire) de la prostate et provoquer une inflammation, qui est basée sur la desquamation et la prolifération des cellules épithéliales.
La principale cause de prostatite chronique chez les hommes est la contamination étendue des muqueuses du système génito-urinaire par des microorganismes pathogènes. Dans l'écrasante majorité des cas (plus de 80%) de prostatite infectieuse, les bactéries Gram négatif et Gram positif deviennent l'agent causal de l'infection: entérobactéries (en particulier Escherichia coli), gonocoques, staphylocoques. Moins souvent, le processus infectieux et inflammatoire se déroule dans le contexte d'une infection par des virus, des champignons et des protozoaires, mais ces formes de prostatite sont traitées avec succès pendant la période aiguë et donnent rarement des rechutes, sous réserve d'un traitement correct et opportun.
Il convient également de garder à l'esprit que pour le développement de la prostatite aseptique chronique, une seule infection aiguë des voies urinaires suffit. Par conséquent, l'hygiène personnelle, l'utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels et le traitement rapide des maladies des voies urinaires sont d'une grande importance dans la prévention de cette maladie chez les hommes. La médecine connaît des cas d'infection hématogène (par la circulation systémique) de la prostate dans la sinusite chronique, l'amygdalite et d'autres maladies qui contribuent à la croissance active de la flore pathogène. Par conséquent, la réhabilitation des foyers d'infection chronique est une étape importante dans le traitement complexe de l'inflammation prolongée ou prolongée de la prostate.
Les facteurs négatifs qui peuvent provoquer une exacerbation de la prostatite (y compris une évolution non infectieuse) sont:
- blessures des voies urinaires et chirurgie des organes du système génito-urinaire;
- hypothermie régulière ou sévère des organes pelviens (nager en eau libre pendant les périodes où l'eau n'est pas assez chaude ou le temps est frais à l'extérieur, travailler dans les réfrigérateurs et les congélateurs, etc. );
- hypodynamie causée par un travail sédentaire et une activité physique insuffisante d'un homme (un mode de vie sédentaire est l'un des principaux facteurs de développement de la prostatite cognitive chronique);
- mauvaises habitudes, dans lesquelles l'absorption des macro et micro-éléments les plus importants qui déterminent la composition chimique et les propriétés rhéologiques des sécrétions de la prostate (zinc, chrome, sélénium, manganèse) est ralentie ou altérée;
- troubles de la sphère intime (masturbation fréquente, relations sexuelles irrégulières, longues périodes d'abstinence, excitation fréquente qui ne se termine pas par des rapports sexuels);
- surpoids;
- trouble de l'alimentation (consommation accrue d'aliments épicés, trop salés, fumés et gras).
Faites attention! Les urologues notent que le principal facteur pathogénique dans le développement de l'inflammation chronique de la prostate est l'urétrite postérieure. Il a également été noté que des changements inflammatoires de la prostate chez les hommes apparaissent au cours des premiers mois après avoir subi une infection gonorrhée.
Traitement de la prostatite chronique avec des médicaments
Le traitement de la prostatite chronique avec des médicaments vise uniquement à supprimer les symptômes aigus lors d'une exacerbation et de la destruction de l'infection, mais les médicaments ne peuvent être utilisés comme seul moyen (l'efficacité d'un tel traitement ne dépassera pas 36%, selon le Dr Pechersky).
Un schéma thérapeutique complet de traitement médicamenteux pour l'inflammation prolongée ou récurrente de la prostate, utilisé aujourd'hui comme standard dans les maladies non compliquées, est présenté dans le tableau ci-dessous.
Table. Préparations pour le traitement complexe de la prostatite chronique.
| Groupe pharmacologique | Objectif |
|---|---|
| Antibiotiques du groupe des macrolides, pénicillines semi-synthétiques et céphalosporines de troisième génération avec un large spectre d'activité antibactérienne. | Eradication (destruction) des bactéries pathogènes - agents responsables de la prostatite infectieuse, de l'urétrite, de la cystite et d'autres infections urinaires. |
| Agents antimicrobiens et antiprotozoaires. | Traitement des infections causées par des microbes pathogènes et des protozoaires. |
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (de préférence sous forme de suppositoires rectaux). | Réduction de l'inflammation dans les tissus de la prostate, soulagement de la douleur dans le périnée, l'espace interglutéal, le sacrum et l'aine. |
| Antiseptiques sous forme de suppositoires rectaux. | Réhabilitation des muqueuses rectales et prévention de son infection par prostatite prolongée. |
| Bloqueurs alpha. | Normalisation de la miction, restauration du débit urinaire quotidien. |
| Correcteurs de microcirculation. | Élimination de la congestion dans les vaisseaux du petit bassin, restauration du flux sanguin et lymphatique normal. |
| Correcteurs d'urodynamique (agents affectant le métabolisme dans les tissus de la prostate). | Amélioration des processus métaboliques et métaboliques dans les tissus de la prostate et de sa nutrition. |
| Régulateurs de puissance. | Traitement complexe de la dysfonction érectile, améliorant la composition chimique, la viscosité et la fluidité du liquide séminal, augmentant l'activité des spermatozoïdes (l'utilisation de médicaments de ce groupe est indiquée pour les patients dont la prostatite est compliquée par une infertilité auto-immune). |
La durée du traitement antibiotique est d'au moins 4 à 6 semaines. En aucun cas, vous ne devez prendre des médicaments à effet antibactérien sans ordonnance d'un médecin, car le principal facteur dans le choix du traitement est les résultats de l'examen microscopique des sécrétions prostatiques et des liquides libérés spontanément à la suite d'un massage de la prostate. Certains antibiotiques, par exemple les pénicillines (une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique) sont des médicaments de réserve, et leur utilisation incorrecte peut conduire non seulement à l'absence d'effet cliniquement significatif et à la progression de la pathologie, mais également au développement d'une surinfection.
Important! Dans certains cas, les hommes atteints de prostatite chronique ont besoin d'une psychocorrection, en particulier si le syndrome douloureux est associé à des changements de comportement, à une anxiété accrue, à une irritabilité et à une neurasthénie. Des antidépresseurs avec inhibition sélective du recaptage de la sérotonine sont utilisés pour supprimer ces symptômes.
Physiothérapie
La thermothérapie est la principale méthode de traitement de la prostatite chronique en dehors des périodes d'exacerbation (après régression des symptômes aigus). La thermothérapie fait référence aux méthodes de physiothérapie et est un effet dosé de la chaleur sur la zone touchée. Les avantages des procédures thermiques résident dans la normalisation de la circulation sanguine, le soulagement des processus inflammatoires, la réduction de la douleur pelvienne chronique, qui est l'une des principales manifestations cliniques de la prostatite chronique, ce qui réduit la qualité de vie des hommes. La chaleur améliore également la pénétration des substances médicinales dans le tissu prostatique. Par conséquent, dans certains cas, la physiothérapie est utilisée pour augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux (par exemple, l'électrophorèse avec des antibiotiques). Pour les hommes présentant un risque élevé de formation de thrombus, le réchauffement est prescrit pour la prophylaxie, car la chaleur a un effet de résorption modéré.
Il existe un grand nombre de méthodes d'effets thermiques sur le corps, et le choix d'une méthode de traitement spécifique doit être effectué par un médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la forme et du stade de la maladie, de l'âge de l'homme et de sa tolérance individuelle. Les méthodes les plus efficaces de thérapie thermique pour la prostatite sont:
- applications thermiques avec des minéraux (ozokérite, paraffine, bischofite), sel ou sable;
- coussins chauffants électriques;
- chauffage en profondeur des tissus à haute résistance pour un effet direct sur les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses (diathermie);
- exposition à des champs magnétiques alternatifs à haute fréquence afin d'éliminer la douleur, de soulager l'inflammation et d'éliminer les manifestations de type névrose (inductothermie); thérapie par ultrasons
- (favorise la résorption des abcès et la guérison des cicatrices formées); électrophorèse
- avec introduction d'électrodes dans le rectum;
- impact sur le tissu prostatique avec des courants d'impulsion à haute fréquence (darsonvalisation).
Dans certaines salles de physiothérapie, l'inflammation chronique de la prostate est traitée avec des applications de boue chaude ("pantalons de boue"). De telles procédures ont un effet positif non seulement sur la circulation du sang et de la lymphe, mais également sur la production de sécrétion de la prostate, ainsi que sur la nutrition tissulaire de l'organe enflammé. Dans certains cas, la boue est injectée directement dans le rectum sous forme de tampons, car avec ce mode d'administration, il est possible d'obtenir rapidement un effet thérapeutique et une réponse positive à la thérapie.
Autres traitements
Le schéma de traitement complexe, en plus de la thérapie médicamenteuse et thermique, est complété par diverses procédures que le médecin prescrit, en tenant compte des particularités de la pathologie dans chaque cas.
Massage de la prostate
C'est l'une des principales méthodes de traitement de l'inflammation chronique de la prostate, qu'il est conseillé d'utiliser dans près de 90% des cas (en l'absence de contre-indications). Le massage est un effet du doigt sur la prostate pour stimuler l'écoulement du liquide sécrétoire. La durée de la procédure est généralement d'environ 1 à 2 minutes. Le critère pour un effet suffisant est la vidange complète des glandes prostatiques, ce que le patient ressent comme un soulagement (dont il doit informer le médecin).
Les bienfaits du massage sont déterminés par l'effet thérapeutique qui peut être obtenu après avoir subi un traitement (8 à 12 procédures). Avec un cours simple, ce sont:
- normalisation du tonus musculaire;
- amélioration de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la prostate (de ce fait, le transport des substances médicinales dans les tissus de l'organe affecté est accéléré et l'efficacité du traitement est augmentée);
- restauration de la perméabilité sécrétoire;
- normalisation de la sortie de sang et de lymphe de la prostate (particulièrement importante dans la prostatite cognitive).
La procédure est contre-indiquée pendant la période aiguë en raison du risque élevé de propagation de l'infection aux tissus et organes environnants (infection hématogène), d'autres maladies infectieuses du système génito-urinaire, de la présence de kystes ou de calculs dans la prostate. Le massage de la prostate n'est pas prescrit aux patients chez qui on a diagnostiqué des lésions d'organes tuberculeux, un adénome ou d'autres maladies néoplasiques (y compris des lésions cancéreuses de la prostate). En présence de maladies du rectum (hémorroïdes, fissure anale, proctite, paraproctite), le massage peut entraîner des complications et provoquer une rechute de la maladie sous-jacente.
Important! Des études montrent que près de 42% des hommes refusent le massage de la prostate en raison de l'inconfort psychologique accru associé aux particularités de cette procédure. Le travail du médecin auprès de ces patients devrait inclure des informations détaillées sur les conséquences du refus de traitement et les complications possibles, en particulier l'infertilité et la dysfonction sexuelle persistante. Dans certains cas, il peut être conseillé de prescrire des sédatifs légers quelques jours avant le début du traitement.
Lavements chauds
Les lavements chauds sont des traitements à domicile pour la prostatite chronique, mais les urologues reconnaissent leur efficacité et les recommandent pour un traitement plus rapide et plus efficace de la prostatite. La température de l'eau pour ces lavements doit être d'environ 42 ° C. Avant la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement régulier ou des laxatifs. Le volume d'un lavement est de 150 à 300 ml. Il est recommandé de vider l'intestin 30 à 50 minutes après l'administration de la solution.
Les prescriptions pour l'inflammation chronique de la prostate sont énumérées ci-dessous.
- Dissoudre 10 gouttes d'iode et environ 20 ml de chlorhexidine dans 200 ml d'eau. Appliquer au coucher pendant 15 jours.
- Introduisez une décoction de camomille, de millepertuis ou de calendula dans le rectum (environ 250 ml), puis conservez-la pendant 1 heure. La procédure est répétée une fois par jour pendant 2 semaines.
- L'huile d'argousier (40-50 ml) est chauffée à 40 ° C et introduite dans le rectum pendant 20-30 minutes. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. La procédure est mieux faite avant le coucher.
- En cas de syndrome douloureux sévère, limitant considérablement la mobilité du patient et altérant sa qualité de vie, des microclysters à la novocaïne peuvent être utilisés. Dissoudre 2 ampoules d'une solution à 2% de novocaïne dans 180 ml d'une décoction raide de camomille. Tenez pendant au moins 50 minutes. Répétez tous les jours pendant 1 semaine.
Les anti-inflammatoires, les antiseptiques, les antibiotiques peuvent également être utilisés pour les microclysters. L'utilisation de ces médicaments est autorisée avec l'autorisation d'un médecin strictement à la posologie indiquée.
Traitement de la prostatite chronique: instructions étape par étape
L'utilisation de diverses méthodes de traitement ne suffit pas pour se débarrasser complètement de la prostatite chronique. Si un homme ne surveille pas son alimentation et ne change pas son mode de vie, des exacerbations se produiront régulièrement, entraînant des modifications irréversibles de la structure et de l'activité fonctionnelle des glandes prostatiques et des troubles dysuriques et sexuels persistants. Pour que l'efficacité du traitement et la durée de la rémission soient plus élevées, vous devez suivre les recommandations énoncées dans les instructions ci-dessous pour les patients atteints de prostatite chronique.
- Étape 1. Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, il devrait commencer par corriger son alimentation. Il est nécessaire d'exclure du menu les aliments contenant une grande quantité de matières grasses, de sel et d'épices. Les graisses augmentent le taux de cholestérol sanguin et le sel favorise la rétention d'eau et l'œdème dans le tissu prostatique. Les épices (comme divers additifs chimiques) irritent les muqueuses des voies urinaires, provoquant une exacerbation des symptômes existants.
- Étape 2. Il est également nécessaire d'éliminer complètement les boissons alcoolisées, car elles ralentissent l'absorption des nutriments, perturbent la circulation du sang et de la lymphe et affectent négativement le métabolisme de la prostate. Si un homme souffre de dépendance au tabac, des mesures doivent être prises pour se débarrasser de cette habitude (les substances toxiques présentes dans la fumée de tabac violent la viscosité et la fluidité des sécrétions de la prostate et modifient sa composition chimique).
- Étape 3. Les hommes en surpoids devraient consulter un endocrinologue et un nutritionniste pour un diagnostic complet et une correction du poids corporel, en tenant compte des écarts identifiés. L'obésité est le facteur le plus important dans le développement de la prostatite chronique et une étape importante de la thérapie complexe est la perte de poids chez les patients ayant un IMC élevé.
- Étape 4. Pour éliminer les phénomènes stagnants associés au trouble hypodynamique, il est nécessaire de fournir un niveau d'activité physique adéquat, correspondant à l'âge et à la forme physique. La natation, les exercices de physiothérapie, les exercices d'étirement, la marche sont utiles pour la prostatite.
- Étape 5. Pour le fonctionnement normal de la prostate, il est nécessaire de surveiller la qualité de la vie sexuelle. Il est conseillé d'avoir un partenaire sexuel permanent, d'éviter les épisodes d'excitation sexuelle s'il n'y a pas de possibilité de nouveaux rapports sexuels et d'être régulièrement contrôlé pour des infections génitales, qui peuvent également provoquer une exacerbation de la prostatite chronique.
Les hommes atteints de prostatite récurrente doivent surveiller le stress émotionnel, éviter les situations stressantes, ainsi qu'une exposition prolongée au froid ou aux courants d'air.
La prostatite chronique est une maladie difficile à traiter, surtout si le patient ne suit pas la prescription du médecin traitant et n'adopte pas une approche responsable des questions de nutrition et de régime. L'inflammation de la prostate est dangereuse avec de graves complications, vous devez donc aborder le problème de manière globale. Les hommes avec ce diagnostic doivent comprendre que les pilules seules ne suffisent pas à restaurer complètement toutes les fonctions de la prostate, vous ne devez donc pas abandonner les méthodes de traitement de base de la prostatite chronique suggérées par votre médecin, même si elles provoquent un inconfort psychologique ou physique primaire.